miércoles, 13 de abril de 2016

IMAGENOLGÍA Y TELEMEDICINA

La imagenología es una ciencia visual, las imágenes son sus componentes esenciales y se usan para diferentes propósitos, por ejemplo para estudios diagnósticos por medio de imágenes; evaluación del estado de un paciente como en las ecocardiografías; y también en la enseñanza y en la educación.
Cuando usamos la imagenología a distancia, ésta se convierte en telemedicina. La visualización de imágenes puede proveer información, como visualizar la estructura del ADN o de las proteínas, el comportamiento de algunos comportamientos fisiológicos y mapeo funcional.
     IMAGENOLOGÍA:
Las imágenes han de estar relacionadas con el paciente y el proceso asistencial. Gracias a sus diferentes formatos, es necesario un tratamiento específico e integrarlas en una historia clínica electrónica.
Los sistemas de adquisición, archivo, transmisión y visualización de imagen médica se conocen como PACS e incluyen:
©                   Equipos de exploración y adquisición de imagen.
©                   Servidores centrales para almacenar y distribuir la imagen.
©                   Estaciones de diagnóstico para la visualización de los estudios.

¿QUÉ ES LA TELEMEDICINA?
Es la prestación de servicios de medicina a distancia con la comunicación médico-médico y médico-paciente, se emplean usualmente tecnologías de la información y las comunicaciones.
Telesalud es un término compuesto que incluye actividades relacionadas con la salud, servicios y método, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y las telecomunicaciones.
Modelos de telemedicina:
©       Profesional-profesional.
©       Profesional-profesional-paciente.
©       Profesional-paciente.

También se clasifica en función del tipo de comunicación:
©       En tiempo real o sincrónica.
©       Diferida o asincrónica.

·         Disponibilidad y accesibilidad de infraestructura
Uno de los factores determinantes para el éxito de un programa de telemedicina es contar con infraestructura que soporte los servicios y las aplicaciones médicas.
Unidades médicas
©  Centros consultantes: centros de atención primaria a la salud que tienen el primer contacto con los pacientes que requieren asistencia médica.
©  Centros de referencia o especialidad: encargados de brindar el servicio de interconsulta a distancia.
·         Servicios de telemedicina
©  Teleconsulta: se establece entre los médicos de zonas rurales o de centros de atención primaria y los hospitales donde se encuentran los especialistas.
©  Teleasitencia médica y sanitaria: en lugares de desastres naturales, conflictos armados, zonas deprimidas.
©  Teleeducación: se imparte educación a distancia mediante la creación de contenidos multimedia y su difusión en distintos entornos.




lunes, 11 de abril de 2016

EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO Y SISTEMAS DE INFORMACIÓN

El expediente clínico es una herramienta fundamental de los profesionales de la salud. En él se plasman los aspectos relevantes de la salud del paciente. Un expediente clínico incluye registro, historia clínica, diversas notas referentes a la situación del paciente, resultados de laboratorio y gabinete, carta de consentimiento informado, hoja de notificación al ministerio público, hoja de trabajo social, registro de transfusiones sanguíneas, entre otros.
Los objetivos que persigue la elaboración del expediente clínico son el mejoramiento en la atención al paciente, la prevención y promoción de su salud, el apoyo a la investigación y a la docencia, la evaluación de la calidad de la atención, mejor gestión del hospital, y es un documento con validez legal que revela la relación médico paciente.
A lo largo de la historia se han presentado diversos modelos del expediente clínico; Hipócrates resaltaba la importancia de anotar en él las posibles causas de la enfermedad y sus observaciones. Siglos más tarde, con el avance de la medicina, las descripciones se enriquecieron con anatomía, histología, etc.
Lawrence Weed propuso más tarde el expediente clínico orientado en problemas, cuyos componentes esenciales son los datos iniciales, la lista de problemas, los planes de actuación, la evolución y las hojas de monitorización. En este esquema cada problema debe basarse en la mnemotecnia SOAP: subjetivo, lo que el paciente refiere; objetivo, lo que el médico observa o mide; análisis, lo que el médico razona; y plan, lo que se piensa hacer para resolver el problema.
En general, se distinguen 2 tipos de expediente: el cronológico tradicional y el expediente clínico orientado a problemas. El expediente actual es una combinación de ambos modelos, sin embargo, depende de cada institución. En México el expediente que más predomina es el hecho en papel, con sus múltiples fallas: mala legibilidad, desorganización, incompleto, consume mucha papelería y espacio, sólo puede ser usado por una persona a la vez.
Es por todos los defectos de un EC en papel que actualmente ya existen los expedientes clínicos electrónicos, que además de todos los atributos de un expediente normal, también permiten la gestión de un único registro de salud longitudinal de cada paciente en formato digital.
Las ventajas de un ECE son muchas, en general permite compartir la información, facilita la toma de decisiones médicas, mejora la calidad de la atención, apoya el proceso de investigación médica, comunica la información médica de un paciente, entre otras, sin embargo, las características más sobresalientes de los ECE son:
§  Sistemas de apoyo a la decisión clínica.
§  Sistemas de prescripción médica asistida.
§  Intercambio de información de salud.
Un concepto similar al ECE, es el sistema de información hospitalario, implementado por primera vez en 1950. Se define como un sistema integrado de información diseñado para gestionar todos los aspectos clínicos, administrativos, y financieros de un hospital, además obtiene estadísticas de pacientes y datos epidemiológicos, y de salud pública. Sus característica son: descentralización, simplificado, online, y flexible.
Por otro lado, las desventajas de los ECE son el aumento de los errores médicos debido al mal diseño de las interfaces, riesgo de errores de medicación, y deterioro de la relación médico-paciente-computadora.
Los retos actuales del expediente clínico son coordinar la atención médica con el sistema de salud nacional, expandir las fronteras del EC, dotar a los pacientes de más poder en la toma de decisiones clínicas, además de los factores económicos, de recursos humanos, y administrativos.
En conclusión, los ECE deben integrar sistemas de información y perseguir la mejora en la atención al paciente, facilitar la toma de decisiones, volverse funcionales en varias partes del mundo, facilitar la atención, compartir la información, entre otros.

INTERNET Y LA PROFESIÓN MÉDICA.

 La materia prima de la información y el conocimiento son los datos, y para obtenerlos y comunicarlos, necesitamos fuentes y estrategias.
La clave está, entonces, en formar médicos competentes con pensamiento crítico, juicio clínico y capacidad para manejar información con responsabilidad y ética.

Internet y la Web

Internet es una red de redes interconectadas mediante protocolos (TCP/IP); utilizando esta red se encuentran múltiples servicios, el más popular de ellos es el World Wide Web (www.), que nos permite consultar páginas (Web) y archivos mediante vínculos.
La Web ha evolucionado.
En sus inicios la Web 1.0 era un medio de comunicación unidireccional: el internauta abría una página Web y consultaba el contenido, simple y sin posibilidad de interacción. Luego surge la Web 2.0 en la que los usuarios pueden crear sus propias páginas Web o contenidos de Internet.
El uso de esta tecnología señala un cambio en el paradigma de la información de las ciencias de la salud:
  Apomediación:
 La desaparición de intermediarios entre la fuente de información y el receptor, el cual la puede modificar, actualizar y aportar referencias a la misma para guiar a otros usuarios hacia una información perfeccionada.

Emancipación del paciente:
La Asamblea Mundial de la Salud aprobó en el 2005 una resolución que hace hincapié en la importancia de la eHealth o Cibersalud. Los servicios web de la salud deben nutrirse con la tecnología de internet.

Web 3.0 y Web semántica

Intenta realizar un filtrado automático y preciso de la información, dotada de mayor significado, en la que cualquier usuario podrá encontrar respuestas a sus preguntas de forma más rápida y sencilla, y solucionar problemas habituales en la búsqueda de información.

El potencial de esta nueva fase de Internet promete un paso más a la mejora de los tratamientos, diagnósticos y procedimientos médicos actuales.

Sitios confiables

Al realizar una consulta en Internet, es necesario discernir entre resultados confiables y no confiables.
Por eso se deben realizar búsquedas en sitios más especializados y confiables, como la National Library of Medicine (NLM) o eMedicine.
El criterio de selección de información es una herramienta que se desarrolla considerando las características del contenido de la Web, así como estrategias bibliométricas de textos publicados en base de datos que algunos autores describen como: netmetría o webmetría.
Cuando se realiza una búsqueda de información es importante saber obtener un número manejable de resultados relevantes (capta); filtrar la información que no es de utilidad (ruido) y evitar el “silencio”,(la información que no se es posible encontrar).
Algunas organizaciones examinan sitios Web disponibles para que pueda ser posible certificar su contenido. Health On the Net (HON) es una de esas organizaciones.
Fue creada para fomentar la información de salud de calidad para los pacientes, los profesionales y el público en general. Pretende facilitar el acceso a los datos más recientes e importantes a través de Internet mediante un código ético, de calidad, información médica objetiva y transparente. Analiza las páginas se lo soliciten y se comprometan a respetar el HONcode. Dicho código se compone de ocho principios:
Autoría: confiabilidad de los autores
Complementariedad: mostrar información que no pretenda reemplazar al profesional médico, sino complementarlo
Confidencialidad: respetar y evitar exponer datos privados de los pacientes
Atribución, referencias actualización: fechas de modificación y vínculos a las fuentes de información originales
Garantía: respaldo de tratamientos recomendados
Transparencia de los autores: información clara del administrador del sitio
Transparencia del patrocinador: patrocinios claramente identificados
Honestidad en la política publicitaria: mostrar claramente la publicidad como un elemento ajeno al contenido del sitio

HON no garantiza la exactitud de la información médica presentada por un sitio, pero si éste contiene el sello HONcode demuestra su intención de contribuir a la información médica de calidad.

Pensando como pacientes


Como profesionales de salud, es nuestra responsabilidad conocer cómo se comporta la información en Internet, su grado de credibilidad, identificar claramente su fuente y la reputación de sus autores, pero también debemos estar conscientes de los hábitos de los pacientes en el uso de Internet al enfrentar una enfermedad.